用力肺活量（FVC）檢查的程序、測試曲線(xiàn)和指標

FVC是指最大吸氣至肺總量（TLC）位后，做最大努力、最快速度的呼氣，直至殘氣量（RV）位所呼出的氣量。用力呼氣時(shí)單位時(shí)問(wèn)內所呼出的氣量又稱(chēng)為時(shí)間肺活量。

1．檢查程序分為4個(gè)階段（圖1）。

2．測試曲線(xiàn)和指標：容積一時(shí)問(wèn)曲線(xiàn)（V—T曲線(xiàn)）是呼氣時(shí)問(wèn)與容積變化的關(guān)系曲線(xiàn)（圖2）。

流量一容積曲線(xiàn)（F-V曲線(xiàn)）是呼吸氣體流量隨肺容積變化的關(guān)系曲線(xiàn)（圖3）。

曲線(xiàn)形狀和指標大小取決于呼氣力量、胸肺彈性、肺容積及氣道阻力對呼氣流量的綜合影響。在F—V曲線(xiàn)的起始部分，呼氣肌的長(cháng)度最長(cháng)，收縮力最大，流量也最大，圖形上表現為流量迅速增至峰值，其值與受試者的努力程度有關(guān)，故稱(chēng)為用力依賴(lài)部分。在曲線(xiàn)的終末部分，呼吸肌長(cháng)度顯著(zhù)縮短，收縮力顯著(zhù)降低，呼氣流量與用力無(wú)關(guān)，流量的大小與小氣道的通暢程度密切相關(guān)，故稱(chēng)為非用力依賴(lài)部分。T-V曲線(xiàn)和F-V曲線(xiàn)上的常用指標：

（1）FVC：指完全吸氣至TLC位后以最大的努力、最快的速度做呼氣，直至殘氣量位的全部肺容積。在正常情況下，VC與FVC相等。但在氣流阻塞的情況下，用力呼氣可致氣道陷閉，VC可略大于FVC。

（2）t秒用力呼氣容積（FEV t）：指完全吸氣至TLC位后在t秒以?xún)鹊目焖儆昧魵饬?。按呼氣時(shí)問(wèn)，可分為FEV0.5、FEV0.75、FEV1、FEV3和FEV6等指標，分別表示完全吸氣后在0.5、0.75、1、3、6 s的用力呼氣量。

（3）一秒率（FEV1／FVC）：是FEV1與FVC的比值，常用百分數(％)表示，是判斷氣流阻塞的主要指標。氣流阻塞時(shí)，給予充足的呼氣時(shí)問(wèn)，受試者可充分呼出氣體，FVC可基本正?；蜉p度下降，但呼氣速度減慢，FEV1／FVC下降；隨著(zhù)阻塞程度的加重，FEV1／FVC進(jìn)一步下降；當嚴重氣流阻塞時(shí)，受試者難以完成充分呼氣，FVC也明顯下降，FEV1／FVC反而有所升高。因此FEV1、FVC可反映氣流阻塞的存在，但不能準確反映阻塞的程度。在嚴重氣流阻塞的情況下，受試者充分完成FVC的時(shí)問(wèn)顯著(zhù)延長(cháng)，甚至達到20、30 S以上，但受試者難以耐受呼氣時(shí)問(wèn)過(guò)長(cháng)，甚或暈厥，因此推薦以FEV1／VC、FEV1／FEV6取代一秒率來(lái)評價(jià)氣流阻塞。其他情況不宜使用，否則易致誤診。

（4）最大呼氣中期流量（MMEF）：指用力呼出氣量為25％～75％肺活量問(wèn)的平均呼氣流量，亦可表示為FEF25％～75％。計算方法如圖2所示。最大呼氣中段曲線(xiàn)處于FVC非用力依賴(lài)部分，流量受小氣道直徑所影響，流量下降反映小氣道的阻塞。

（5）呼氣峰值流量（PEF）：是指用力呼氣時(shí)的最高氣體流量，是反映氣道通暢性及呼吸肌肉力量的一個(gè)重要指標。

（6）用力呼出x％肺活量時(shí)的瞬問(wèn)呼氣流量（FEFx％）。根據呼出肺活量的百分率不同，可衍生出FEF25％、FEF50％、FEF75％，分別表示用力呼出25％、50％、75％肺活量時(shí)的瞬問(wèn)呼氣流量，單位是L／s。