支氣管激發(fā)試驗常用方法

（一）手捏式霧化吸入法

鐘南山等曾報道手捏式支氣管激發(fā)試驗。檢測時(shí)首先讓受試者張口，上下齒距約為2～3 cm，然后囑受試者努力深呼氣至殘氣量位，操作者手持直立的霧化器，開(kāi)口置于受試者唇外1 cm處，對準口腔內，囑受試者深緩吸氣至肺總量位(約2 s)，在吸氣開(kāi)始后操作者同步用手擠捏霧化器的橡皮球，使激發(fā)劑噴出；受試者吸入激發(fā)劑后需屏氣3～5 s，以利于激發(fā)劑在氣道的沉積；等待60s后檢測FEV1。為縮短支氣管激發(fā)試驗時(shí)間，可根據情況選用下列方法(表5)：(1)對于高度懷疑或確診為哮喘的患者，按2倍遞增(常規程序)吸人激發(fā)劑；(2)對于基礎通氣功能正常的受試者，其劑量可按4倍遞增(簡(jiǎn)化程序)，但當FEV，比基礎值下降超過(guò)10％時(shí)，即轉回2倍遞增法。

（一）定量霧化吸入法

    定量霧化吸人法采用高壓氣源式射流霧化器進(jìn)行。因氣源的壓力與流量影響霧化器的釋霧量，從而影響吸入激發(fā)劑的劑量，因此每種新的霧化器或壓縮氣源在使用前都應校對釋霧量，并應對不同的釋霧量設計不同的給藥方案。設計時(shí)霧化器的釋霧量、激發(fā)劑的濃度、給予時(shí)間、次數均可自由調整，但需注意保證最大累積劑量組織胺應達到2．4 mg(表6)、乙酰甲膽堿應達到2．5 mg(表7)。給藥程序同樣可分為常規程序(2倍遞增)和簡(jiǎn)化程序(4倍遞增)，選擇原則同前。檢測時(shí)要讓受試者含緊連接定量霧化吸人裝置的咬嘴，用口做深慢呼吸。部分吸入裝置在受試者吸氣時(shí)可自動(dòng)觸發(fā)儀器而釋出激發(fā)劑，每吸的持續時(shí)間均可設定，每一濃度的給藥次數也可預設，通過(guò)計算機可自動(dòng)計算受試者吸入激發(fā)劑的累積劑量。

（三）2 min潮氣吸人法

2 min潮氣吸入法采用射流霧化器持續產(chǎn)生霧液，用壓縮氣源與霧化器連接，釋霧量可通過(guò)氣體流量進(jìn)行調節，一般要求為0．13 ml／min(±10％)。檢測時(shí)讓受試者用口含住接口器，囑受試者平靜、均勻地潮氣呼吸，霧化器需直立，否則影響釋霧量。吸入激發(fā)劑濃度依次為0．03、0．06、0．125、0．25、0．5…1 2 4、8、16 g／L，每次潮氣呼吸吸入2 min，吸入后分別在30 s和90 S檢測FEV1，取其高值；5 min吸人下一濃度，2倍遞增。對于基礎通氣功能正常的受試者，可適當簡(jiǎn)化程序，從較高濃度開(kāi)始或按4倍遞增。

（四）5次呼吸法

5次呼吸法舊刊通過(guò)射流霧化器從低到高濃度逐次定量吸入霧化液，吸入激發(fā)劑濃度與2 min潮氣法相同。每次吸人均從殘氣位(或功能殘氣位)緩慢深吸氣至肺總量位，在吸氣開(kāi)始時(shí)噴出激發(fā)劑。每次吸氣時(shí)間成人約為0．6 s。每一濃度吸入5次。吸人后30 S和90 s分別檢測FEV1，如不符合質(zhì)量控制標準應重做，但盡量控制在3 min內完成。

文章內容摘自中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )肺功能專(zhuān)業(yè)組編寫(xiě)的《肺功能檢查指南》 中華結核和呼吸雜志2014年7月第37卷第8期