支氣管激發(fā)試驗結果判斷與報告規范

盡管肺功能檢查指標眾多，但FEV₁仍是目前最主要和常用的判斷指標。其他肺功能指標如PEF、sGaw等在臨床上也可應用于判斷氣道反應性。

1．定性判斷：(1)支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性：在檢測過(guò)程中，FEV₁、PEF較基礎值下降≥20％，或sGaw下降≥35％可判斷為支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性，即氣道反應性增高。(2)支氣管激發(fā)試驗陰性：如果吸人最大劑量或最高濃度激發(fā)劑后，以上指標仍未達上述標準，則為氣道反應性正常，支氣管激發(fā)試驗陰性。無(wú)論支氣管激發(fā)試驗結果是陰性或陽(yáng)性，均應排除藥物、季節、氣候及晝夜變化、呼吸道感染等影響氣道反應性的因素。對于結果可疑者(如FEV₁下降15％一20％，無(wú)氣促喘息發(fā)作)，可預約2～3周后復查，必要時(shí)2個(gè)月后復查。

2．定量判斷：(1)判斷指標：累積激發(fā)劑量(PD)或激發(fā)濃度(PC)?？捎糜诙颗袛鄽獾婪磻?。如PD₂₀-FEV₁是指使FEV₁較基線(xiàn)下降20％時(shí)累積吸入激發(fā)劑的劑量，PC₂₀-FEV₁是使FEV₁較基線(xiàn)下降20％的激發(fā)濃度。由于吸人激發(fā)劑的劑量(或濃度)呈幾何級遞增，故以對數／反對數模型計算(圖1)。

（2）氣道反應性增高程度分級：依據PD₂₀-FEV₁或PC₂₀-FEV₁可對氣道高反應性的嚴重程度進(jìn)行分級(表8)。

3．結果判斷與報告規范：支氣管激發(fā)試驗報告應包括檢查方法、吸入激發(fā)劑、累積劑量(或濃度)、呼吸功能指標、改變值、并發(fā)癥狀及結果判斷等。特異性支氣管激發(fā)試驗還需報告抗原反應特征(速發(fā)型，遲發(fā)型)等。例如，手捏式霧化吸人法累積吸人組織胺0.7 μmol，FEV₁下降29％，伴胸悶、咳嗽，聽(tīng)診聞及雙肺喘鳴音，吸入支氣管舒張劑沙丁胺醇400μg，經(jīng)過(guò)10 min后FEV1回復至基線(xiàn)。PD₂₀-FEV₁=0.58 μmol，組織胺支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性(中度氣道高反應性)。

文章內容摘自中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )肺功能專(zhuān)業(yè)組編寫(xiě)的《肺功能檢查指南》 中華結核和呼吸雜志2014年7月第37卷第8期