支氣管舒張試驗吸人藥物的方法

1．定量氣霧劑單劑量吸入法：首先充分振搖MDI，以使藥液混勻，垂直倒置MDI，使吸嘴開(kāi)口距離口腔2～4 cm，讓受試者深呼氣至殘氣量位，然后開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)行深慢吸氣，同時(shí)撅壓藥罐，使藥物釋出并與吸氣動(dòng)作同步。吸氣速度不宜過(guò)快，吸氣時(shí)間持續約1～2s，直至深吸氣末（肺總量位），再屏氣5～10s。然后重復上述動(dòng)作，每次吸人間隔30s，直至達到預先設定的吸人藥量。該法為目前最為常用的方法，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格便宜，適用于大多數受試者。由于藥物釋出初始速度快，上呼吸道慣性沉積多，所以藥物在下呼吸道的沉積率僅約10％。

對部分吸氣動(dòng)作配合欠佳者，可應用輔助吸入裝置，如儲霧罐。使用時(shí)應先將1次單劑量藥物噴入儲霧罐，然后讓受試者從儲霧罐中吸氣至肺總量，屏氣5—10 s再呼氣，間隔30 s后再進(jìn)行下一次噴藥，或持續反復平靜呼吸4～6次再進(jìn)行下一次噴藥，切忌1次噴人多劑量藥物。儲霧罐增加了MDI吸嘴和口腔的距離，有利于藥霧流速減緩和霧粒變小，吸藥不需要配合呼吸同步過(guò)程，可使藥物的肺部沉積率增加，提高吸人效果。

2．干粉劑吸入法：受試者口含干粉吸入器，口角不能漏氣，從殘氣量位經(jīng)口做深慢吸氣至肺總量位，并屏氣5～10 s。該法吸人藥物無(wú)需助推劑，操作簡(jiǎn)單，肺部沉積效果更佳，適合于MDI吸入技術(shù)配合欠佳者。但由于DPI內部結構復雜，吸藥時(shí)需克服吸入器的內部阻力并需要達到一定的吸氣流量，才可讓藥物顆粒從DPI中釋放，產(chǎn)生合適的顆粒大小，并有效地沉積在肺部。因此，吸氣流量低下者(未達到DPI最低吸氣流量要求)如年幼、體弱、嚴重氣道阻塞等患者不宜采用此法。

3．霧化吸人法：以壓縮空氣或氧氣為動(dòng)力，高速氣流通過(guò)射流霧化器，可沖擊霧化溶液產(chǎn)生霧粒，亦稱(chēng)氣溶膠。受試者以平靜、自然的潮氣呼吸連續吸入霧粒。霧化液配備多采用藥物原液加生理鹽水稀釋?zhuān)?g／L硫酸沙丁胺醇溶液1 ml，或復方異丙托溴銨溶液2．5 ml加人生理鹽水稀釋至5 ml。該法無(wú)需患者呼吸協(xié)調動(dòng)作，主要用于不能正確掌握MDI吸入方法、病情比較重呼吸氣流較弱、呼吸動(dòng)作配合欠佳等的受試者，吸入效果好，但耗時(shí)較長(cháng)。

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文章內容摘自中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )肺功能專(zhuān)業(yè)組編寫(xiě)的《肺功能檢查指南》 中華結核和呼吸雜志2014年7月第37卷第9期